PROYECCIÓN AXIAL DEL CALCÁNEO
Vista axial • Evaluación completa del hueso calcáneo • Tuberosidad posterior a articulación astragalocalcánea
Factores de Exposición
Equipo: Sin bucky. Posición: Decúbito supino o sentado.
Nota: kV más alto para adecuada penetración del denso hueso calcáneo
Tamaño de Placa
FLEXIÓN DORSAL DEL PIE
Flexionar dorsalmente el pie para que la superficie plantar esté casi perpendicular al chasis.
Esta posición es crítica para visualización adecuada del calcáneo
TRACCIÓN CON GAZA
Pasar una cinta de gasa por debajo del pie y solicitar al paciente que:
- Ejercer una tracción suave pero firme
- Mantener la superficie plantar tan perpendicular al chasis como sea posible
- Mantener la posición durante toda la exposición
PUNTO DE CENTRADO
Dirigido a la base del tercer metatarsiano para salir distal al maléolo lateral
Estructuras Anatómicas del Calcáneo
Tuberosidad Posterior
Parte posterior del calcáneo, inserción del tendón de Aquiles
Cuerpo del Calcáneo
Cuerpo principal del hueso, más denso
Articulación Astragalocalcánea
Articulación con el astrágalo (tobillo posterior)
- Tuberosidad calcánea - Parte posterior, inserción del tendón de Aquiles
- Cuerpo del calcáneo - Masa principal del hueso
- Sustentáculo del astrágalo - Proyección medial que soporta el astrágalo
- Canal calcáneo - Surco inferior
- Articulación astragalocalcánea posterior - Cara articular posterior con astrágalo
- Articulación astragalocalcánea anterior y media - Caras articulares anteriores
- Tubérculo lateral - Proyección lateral
- Tubérculo medial - Proyección medial
- Bordes superior e inferior - Contornos del hueso
- Densidad ósea - Evaluación de la densidad del hueso más grande del pie
Posicionamiento del Paciente
ÁNGULO DE 40° CEFÁLICO
40° en dirección cefálica al eje longitudinal del pie
Dirección del Rayo Central
40° cefálico dirigido a la base del tercer metatarsiano
Punto de entrada: Base del tercer metatarsiano
Punto de salida: Nivel inmediatamente distal al maléolo lateral
Angulación: 40° en dirección cefálica al eje longitudinal del pie
Objetivo: Visualización completa del calcáneo desde tuberosidad posterior a articulación astragalocalcánea
IMPORTANTE: POSICIÓN DEL PIE
La flexión dorsal del pie para lograr perpendicularidad de la planta es esencial para:
- Visualización adecuada de todo el calcáneo
- Evitar superposición con otras estructuras
- Correcta orientación del hueso para la proyección axial
- Optimización del ángulo de 40° del rayo central
Sin esta posición, la proyección será inadecuada
Instrucciones al Paciente
"Permanecer inmóvil durante la exploración"
"Mantener la tracción suave pero firme con la gasa"
"Conservar el pie en posición flexionada"
Consideraciones Técnicas
Ángulo 40°
Angulación cefálica de 40° esencial para visualización axial del calcáneo.
Flexión Dorsal
Pie flexionado dorsalmente con planta perpendicular al chasis.
Tracción con Gaza
Uso de gasa para mantener posición y facilitar tracción.
KV Elevado
70 kV necesario para penetrar denso hueso calcáneo.
Indicaciones Clínicas
Criterios de Calidad de Imagen
Calcáneo Completo
Todo el calcáneo visible de tuberosidad a articulación astragalocalcánea
Sin Rotación
Calcáneo centrado sin rotación lateral o medial
Densidad Adecuada
Penetración adecuada del denso hueso calcáneo
Ángulo Correcto
Angulación cefálica de 40° correctamente aplicada
Estudio del Calcáneo y Tobillo
PROYECCIONES COMPLEMENTARIAS
Para evaluación completa del tobillo y pie posterior:
La proyección axial del calcáneo es esencial para evaluación de fracturas y patologías del talón
Nota Técnica Especial
KILOVOLTAJE ELEVADO (70 kV)
El calcáneo requiere kV más elevado (70 kV) debido a:
- Alta densidad ósea - Hueso más grande y denso del pie
- Espesor significativo - Requiere mayor penetración
- Estructura trabecular compleja - Necesita adecuado contraste
- mAs bajo (5) - Compensa con kV más alto para mantener exposición
- Visualización de detalles finos - Estructuras articulares y trabéculas
En pacientes con osteoporosis o hueso menos denso, considerar reducir ligeramente el kV